关键词：郭艺芳  脑卒中  替米沙坦  阿司匹林  氯吡格雷 

    患者发生首次卒中后，其再发卒中的危险性显著增加。如何预防卒中再发是近年来国内外学术界一直高度关注的一个热点问题。PRoFESS（Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes）试验是一项具有里程碑意义的国际性双盲随机化临床试验。其结果表明，对于减少新发卒中患者卒中再发的疗效而言，联用阿司匹林和双密达莫与单用氯吡格雷无明显差别，替米沙坦亦不优于安慰剂。    该研究对20332例新发非心源性缺血性卒中患者进行2×2析因分析，干预方案如下：1）低剂量阿司匹林25毫克和缓释型双密达莫200毫克的固定复方制剂每日二次或氯吡格雷75毫克每日一次；2）替米沙坦80毫克每日一次或安慰剂。每例患者均接受以上两种处理因素的匹配治疗。平均随访2.5年，旨在评估阿司匹林/双密达莫与氯吡格雷及替米沙坦与安慰剂预防卒中再发的疗效。其主要终点是任何类型的再发卒中，次要终点是严重血管事件（卒中、心肌梗死、或血管性死亡）、新发心力衰竭或原有心力衰竭恶化以及新发糖尿病。研究中的受试者来自35个国家695个地区，平均入组时间约为卒中发生后15天。其中约51%的患者无症状或明显的功能障碍。他们均为心血管事件的高危患者，其中74%患有高血压病，28%患有糖尿病，7%有心肌梗死的前兆，27%有卒中前兆或短暂性脑缺血发作。约50%