一、病历摘要    患者徐××，男，58岁。住院号20043903    主诉：呼吸困难、少尿、浮肿6个月、恶心呕吐一天。患者于2004年6月12日以“糖尿病肾病、胸腔积液、肺炎”入院。    现病史：6个月前无诱因出现胸闷、气短、呼吸困难、双下肢水肿在某医院住院诊断为“糖尿病肾病、胸腔积液”。1个月前因胸闷、少尿、浮肿加重再次以“糖尿病肾病”在本院住院20天好转出院；近一周胸闷、咳嗽、浮肿、多饮、少尿、乏力、恶心，呕吐物为胃内容物。无胸痛，饮食可、大便正常、睡眠欠佳。    既往史：2型糖尿病5年，口服消渴丸治疗；高血压史3年，血压控制不良。个人、家族史无特殊。    查体：T  36.4°C，P  72bpm，R  22次/分，BP  105/70mmHg。双下肺叩诊浊音，听诊呼吸音粗、两下肺湿罗音；双下肢压陷性水肿。入院化验及辅助检查：FPG 10.9 mmol/L   WBC  11.1×10⁹/L，尿常规：蛋白3+、管型2~4/LP；肾功BU  19.4 mmol/L  Cr  179vmol/L；余肝功、血脂、蛋白、电解质正常。    心电图：窦性心律，79bpm，重度顺钟向转位，Ⅰ呈qs型、avL呈QR、QS型、V_1~3呈QS型、V₄呈胚胎rS型、V₅