近年来,随着现代工业和导管技术迅猛发展,使得经导管介入封堵VSD成为可能,为先天性心脏病的治疗打开了一个全新的领域,自 2001年Amplatzer偏心型室间隔缺损封堵器(AVSDO)成功应用于临床介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)之后,2002年6月初,上海东方介入心脏病会议,Masula会议期间进行了膜部室间隔缺损的手术演示,自此室间隔缺损的介入治疗相继在国内各大中心开展。但是由于室间隔缺损的类型繁多,大小不一以及缺损周围的结构复杂,给介入治疗带来很大的挑战,目前室间隔缺损适应症以及介入器械的使用还处于探索阶段常见的封堵器见图。
一般认为,能够进行介入治疗的VSD主要是膜周部VSD,部分嵴内型VSD和肌部VSD的小室缺。目前临床上可供使用的封堵器有对称型、非对称型、偏心型针对不同类型的VSD应该选用同的封堵器械。比如膜周部VSD,大部分并有膜部瘤的形成,膜部瘤有多种形态,大小也不一,有的呈现漏斗状,如果离主动脉瓣距离大于3mm以上,可以选用对称VSDO,如果残端较短,则应选用偏心VSDO;有的呈管状,分流管随血液飘动,同样如果主动脉端的残端大于3mm以上,可以选用对称VSDO,如果残端较短,则应选用偏心VSDO,应该注意的是封堵器可以适当选择大一些,因为在两个盘片之间有管状的结