关键词：经颅多普勒 经食道超声心动图 卵圆孔未闭 有先兆偏头痛 无先兆偏头痛    心脏的右向左分流（right-to-left shunt, RLS）常常由卵圆孔未闭（patent foramen ovale， PFO）引起。国外的研究表明，右向左分流是青年人不明原因脑卒中的危险因素，也是有先兆偏头痛的危险因子。RLS可以通过经食道超声(TEE)和对比增强经颅多普勒超声(cTCD)来诊断。在检查时进行Valsava动作可增加右心房的压力，在PFO患者中更容易诱发出右向左的分流。     使用微泡试验的普通心脏超声(TTE)可以直接看到心脏的分流,间接区别心脏和肺部的分流。但诊断心脏的分流,TEE要优于TTE。因此国外使用对比增强的TEE来评估偏头痛患者和健康对照组之间RLS的患病率差异。TEE检查被认为是诊断PFO的“金标准”，但也存在缺点：TEE检查时，要使用口腔粘膜麻醉药，受检者要吞下接有超声探头的导管；麻醉药和导管都使受检者难以完成Valsava动作。另外TEE有一定的侵入性，不合作的患者很难完成。并且检查时对咽喉的刺激和损伤常常不可避免。而cTCD检查是一项非侵入性的检查，原理是静脉注射造影剂（生理盐水微泡）通过RLS进入到动脉系统，这时通过TCD对颅内动脉的检查发现微泡信号。本研究的通过对疑有PFO的患者进行cTCD和TEE两项检查，评估两者的优劣。研究对象为门诊的偏头痛患者。     资料和方法     一、 研究对象  &n