关键词:2008结构性心脏病西安论坛 膜周部室间隔缺损  心导管插入术  封堵器 摘  要:目的:评价距主动脉瓣2mm以内的膜部室间隔缺损(VSD)经导管封堵治疗的可行性。方法: 86 (男46,女40)例患者,年龄3～48 (12 ±9)岁。经胸超声检测VSD距主动脉右冠瓣0.5～2 (平均1.2) mm,VSD直径3～18 (7±4) mm。其中22例有轻度肺动脉高压, 2例有轻～中度肺动脉高压。19例伴轻度主动脉右冠瓣脱垂。结果:左心室造影测量VSD直径为4～18 (平均7) mm,VSD距主动脉右冠瓣0.5～2 (平均1.2) mm。84例患者封堵成功,2例伴主动脉右冠瓣轻度脱垂封堵后有少～中量主动脉瓣返流而放弃封堵,成功率为98%。所选封堵器大小为5～22 (平均8.4) mm。封堵器到位后即刻左心室和升主动脉造影显示,微量残余分流7例,微量主动脉瓣返流5例。3月超声复查有1例微量主动脉瓣返流,均无残余分流。术后发生高度AVB 1例,经药物治疗恢复。结论:距主动脉瓣2mm以内的膜部VSD可以成功经导管封堵治疗,其远期疗效尚需长期临床观察。    自2002 年以来, Amplatzer膜部VSD封堵器、国产对称型双盘状和偏心型膜部VSD封堵器先后问世以来^{[ 1～5 ]} ,全国治疗病例逾2000例。我院自2002-06先后应用3种VSD封堵器至今已成功治疗VSD近510余例。但对于距主动脉瓣2mm以内的膜部VSD,究竟