关键词：2008东方会 2008东方会冠心病介入论坛 介入  造影剂   RCA  高血压        随着冠脉介入技术的成熟，介入医生已不再满足于常规简单病变的处理，高龄复杂病变是我们努力的方向，但我们必须清醒地认识到处理这类病变的高风险性，这次我们将与大家分享我们的经验教训。某患者，男，91岁,突发呼吸困难 7小时。否认既往心脏病史。危险因素：高血压病。ECG：V1-3 ST段抬高，与前有动态改变。即刻查心肌酶升高：CK-MB 102 u/L；TnI 10.02 ng/dl。患者为肾癌术后1年，近期稳定，未有复发；患者近期有咳嗽咳痰，根据痰培养等结果考虑肺部MRSA感染；并有肾功能不全史 (Scr 202 umol/L)。患者家属要求积极干预，告知风险后结合患者病情，行急诊冠脉造影检查，术中示LAD开口慢性完全闭塞100%，侧枝来自RCA，TIMI 1-2，LCX 弥漫病变 85%，RCA近中段95%弥漫病变伴严重钙化，远段75%，并见不稳定征象，尝试LAD介入治疗，但PT graphix导丝无法通过病变，考虑LAD为CTO病变，而罪犯血管为RCA，遂对RCA行介入治疗，导丝通过病变后，在dRCA 释放Firebird 3.0*33 mm药物支架; 在mRCA释放Fir