关键词：2008东北会    慢性闭塞性病变（CTO）到目前仍然是PCI成功最大的障碍。在过去20多年来，CTO介入治疗成功率的提高极为缓慢，大多数报道在60-80%之间，造成失败的最常见原因为导丝不能通过病变。一些新器械问世对成功率的提高至今还帮助不大，通过提高导丝的操作技术，可使CTO的成功率有所提高,　但要突破90%仍困难重重。最近5年来，一组日本介入医生探索通过侧支循环微血管，进行逆向CTO病变介入治疗获得突破，使CTO介入成功率有较大幅度的上升，目前已摸索出一套较成熟的方法，对提高CTO介入成功率起很大的作用。    一、逆向CTO介入技术的基本概念    逆向CTO介入治疗技术是指通过对侧或同侧的侧支循环血管所形成的交通血管，进入闭塞病变的远端，再通过各种不同的方式干预闭塞病变。逆向技术的应用可使CTO介入总的成功率提高10%以上，对一些正向尝试失败的病人，有相当一部分可通过逆向技术完成介入治疗．CTO逆向技术包括三类型：逆向扩张技术、对吻导丝技术和控制性前向和逆向内膜下循径（control antegrade and retrograde subintimal tracking, CART）技术。    二、病人和侧支交通血管的选择    在病例选择方面，主要选择顺向失败或顺向极困难的病例，并且有可选择性的侧支循环交通血管。在側支血管选择方面，原则