关键词：2008东北方会    血栓形成是冠心病患者发生严重不良事件的核心病理基础，常可造成心肌梗死、死亡等严重后果，因而备受关注。依据CURE、CREDO等关键性研究的结果，欧美权威指南已将阿司匹林和氯吡格雷联用的两联抗血小板治疗方案列为减少冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征（ACS）及冠状动脉介入治疗（PCI）术后血栓事件的标准推荐方案，得到广泛共识和应用。然而，由于冠心病人群的临床病情、病程、以及个体因素复杂多样，单一标准化的抗栓治疗方案及疗程常常不能兼顾疗效与风险，使医生处于两难境地。    即使按照指南进行标准的抗血小板治疗，仍有10%~15%的病人会发生血栓事件，在高危病人中，这一比例更高，临床习惯将这一现象称为抗血小板药物抵抗（简称“抵抗”）。实验室检查发现超过80%的“抵抗”患者对常规抗血小板治疗药物反应低下，血小板活化及聚集得不到充分抑制。据此，在更加广谱、强效、安全的抗栓药物问世之前，强化抗栓治疗可能是解决抗血小板药物抵抗的最有效手段之一。目前临床常用的方法包括加大氯吡格雷剂量、伍用或换用作用机制不同的抗血小板药（如GP IIb/IIIa受体拮抗剂（GPI）、西洛他唑等以及伍用抗凝药（如低分子肝素、比伐卢定、璜达肝癸钠）。近年一系列实验及临床研究表明，高负荷量（600mg）、高维持量(150mg/d)氯吡格雷治疗能更快、更强地抑制血小板聚集，降低高危患者的血栓风险。在阿司匹林、氯吡格雷基础