关键词：2008东北会    充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，随着人口老龄化速度的加快以及心脏疾病尤其是心肌梗死治疗的改进，心力衰竭患者日趋增多。流行病学资料显示：全球心力衰竭患病人数高达2250万，我国35～74岁人群中约有心衰患者400万人。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展，但仍有相当数量患者疗效不佳。在药物治疗基础上，器械治疗，包括心脏再同步治疗（CRT）和埋藏式心律转复除颤器（ICD）以其卓越的疗效已成为心力衰竭的有效治疗手段。    一．CRT治疗    CRT通过在传统右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏，遵照一定的房室间期和室间间期顺序发放刺激，能够恢复心脏运动同步性，从而改善心脏功能。其疗效已得到Path-CHF、InSync、MUSTIC、MIRACLE等临床试验的证实。而且，为评价CRT对死亡率的影响还开展了COMPANION、CARE-HF研究。COMPANION研究证实CRT后12月全因死亡和住院联合终点事件降低34%，死亡率降低24%，但后者未达到统计学意义（P=0.059），直到CARE-HF研究才完全肯定了此疗效。2005年新英格兰医学杂志发表了CARE-HF试验的结果，证实了CRT除增加射血、改善症状和生活质量之外，还可降低全因死亡率达36%（P<0.002）。由于CARE-HF试验的结果，2005年美国ACC/AHA和欧洲心脏病学会将合并心脏运动不同步的心力衰竭列为