关键词：2008东北会    急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）时，由于窦房结动脉供血不足，窦房结的正常主导作用减弱；心房缺血、梗死及纤维化及心房压升高等原因，容易导致心房颤动（房颤）发生。而房颤伴快室率时会导致心脏供血减少，使心肌缺血加重，恶化ACS的病情。ACS合并房颤的治疗包括改善心肌供血、抗凝，消除房颤导致的血流动力学障碍等。    一、ACS的处理    正确治疗ACS，改善心肌供血，根除房颤的病因，阻断房颤发生的病理生理过程，是治疗ACS合并房颤的关键。    1、ACS危险分层：对于ACS的危险性进行分层评估，评价的重点放在心绞痛症状、体征、心电图改变和酶学的改变上。与死亡相关的最重要的基线特征包括：年龄、心率、收缩压改变、ST段压低、心衰表现和酶学改变。根据危险分层决定个体化的治疗措施，包括低分子肝素的应用、糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂的应用和介入治疗。    2、抗血小板治疗：抗血小板治疗是治疗ACS的基石，可改变ACS的自然发展过程、降低心梗或再梗死率、降低死亡率。目前认为，根据危险程度，联合应用阿司匹林、肝素和GPIIb/IIIa受体拮抗剂是最有效的治疗。    3、抗凝治疗：（1）应在使用阿司匹林和／或氯吡格雷抗血小板治疗基础上皮下注射低分子肝素或静脉注射普通肝