关键词：2008东北会    心肌桥（MB）多发生在LAD，偶见于RCA。一般MB长度10~30mm，厚2~4 mm，MB与其下冠状动脉间有脂肪、神经及疏松结缔组织填充。MB患者可无症状，亦可出现心绞痛、心肌梗死乃至猝死。之所以引起缺血症状是由于MB对冠状动脉的直接压迫。冠状动脉内彩色多普勒提示MB血流速度的改变主要发生在舒张期，导致冠状动脉血流储备的下降。此外由于壁冠状动脉反复受压、扭曲，导致冠状动脉内膜损伤，引起血管痉挛，甚至血栓形成。研究发现壁冠状动脉近端存在血流动力学紊乱，收缩期由于MB压迫，造成其近段血管内形成涡流，血管内膜承受的剪切力增加，损伤内膜，引起动脉粥样硬化，导致急性冠脉综合征的发生。    MB治疗可采用药物治疗﹑外科手术或PCI治疗。药物治疗首选β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂可减慢心率，延长舒张期，减轻收缩期压迫，提高冠状动脉血流储备，改善症状和提高运动耐量，对心率快者尤适用。非二氢吡啶钙离子拮抗剂适合β受体阻滞剂禁忌或冠状动脉痉挛者，可降低心肌收缩力，缓解冠状动脉痉挛，延长舒张期。硝酸盐制剂能够降低心脏负荷或缓解冠脉痉挛，但有学者认为硝酸盐制剂可能扩张非MB处冠状动脉使壁冠状动脉狭窄相对加重，且可能通过反射性加快心率加重MB对冠状动脉压迫。    外科手术治疗可采用肌松解术和CABG。通常MB厚度＜0.5cm，长度＜2.5 cm，舒张期管径能够完全恢复正常者可行肌松解术，但易并