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吴永全教授谈房速的机制和消融
上海交通大学医学院附属新华医院 作者:张澎湃  2008-5-31 22:24:27 发表评论

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文章号:W021714
   2008年5月30日,第二届东方心脏病学会议在上海展览中心隆重开幕,第一分会场的心脏节律论坛与会者众多,并进行了很多热点问题讨论。来自上海同济大学附属同济医院的吴永全教授就房速的标测技术与消融进行了专题讲演,现就吴教授的讲演进行简要的介绍。     房速是临床最常见的房性心律失常之一,定义为规律而快速的房性节律,无须房室结和房室旁道参与,通常频率约150 - 250 bpm,p-p间存在等电位线。其电生理诊断标准主要有:(1)心动过速时心房激动的顺序不同于窦性心律和心室起搏时的激动顺序;(2)存在房室阻滞时不影响心动过速;(3)心动过速时,A-V间期的改变在V-V间期之前。目前,对于房速尚无统一的分类标准,依据房速发生机制,将房速分为局灶性房速和大折返房速。     局灶性房速的特征包括:自律性、触发激动、微折返、不能拖带等,起源部位主要集中在房间隔、右心房界脊、冠状静脉窦口、右心房耳和三尖瓣环等,利用体表心电图中AVL导联P波负相或等电位与否,可大致判断房速起源于左房或是右房或左房右上静脉,加之Ⅱ、Ⅲ和 aVF导联 P波的正向有助于判断房速起源于心房上部或是下部。目前局灶性房速的标测技术主要有CT导管、Halo 导管、 蛙跳法、Lasso电极、三维标测等,常用的标测方法有最早激动标测法、起搏激动顺序法、导管机械压迫法,其中最早激动法最常采用,起搏激动顺序法通常作为辅助方法。吴教授结合病例,分别对右房局灶性房速、左房间隔部房速、冠状窦房速、无冠窦房速,以及房颤大环隔离后不通部位的局灶性房速的标测与消融进行了深入浅

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