本届东方会心脏节律论坛第一天5月30日下午，北京安贞医院董建增教授，于友谊会堂三楼宴会厅为我们讲述了“房颤导管消融相关房速（扑）”。     首先，开宗明义，董教授认为房颤导管消融相关房速/房扑对于阵发性房颤来讲，是其有机组成部分之一，只是在有房颤时不易单独表现；而对于慢性持久性房颤来讲，它有4个意义，一、它是房颤与窦律之间的桥梁；二、它是房颤的一种复发形式，但却比房颤这种复发形式更接近实现窦律;三、其出现就是首次消融有效的表现；四、如果首次消融直至无复发，那么这种消融本身可能是“过度”的。     然后，董教授分析了各种局灶性的部位以及折返性房速的折返途径，解剖学基础。讲到折返，必然要将拖带刺激。但董教授对此却又独到的见解，他认为拖带刺激当然有其固有优势，可以精确肯定折返机制，初步定位折返途径和关键部位，但缺点也不容忽视，它可能改变折返途径，某些部位夺获不能，而且需要花费较多时间。所以，董教授认为在目前的技术条件下，拖带刺激并不是必须的。之后的幻灯中，董教授还讲到了拖带刺激PPI匹配与否，也能提示房速的机制。     最令人有收获的是，董教授接下去讲了怎样简化诊断方案，快速定位房速的起源、大致折返途径及关键峡部。如V1导联P波负向，快而不规律，则几乎可以肯定右心耳驱动的房速；通过冠状窦电极A波顺序及其与LRA的关系，简化诊断CTI依赖房扑，间隔房扑，MI依赖房扑，非MI依赖房扑等。     对于慢性房颤目前常用的消融手段用尽之后，患者仍呈房颤，董教授认为在这种山穷水尽的情况下，还有柳暗花明的方