关键词：2008东北会       急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)治疗的关键是尽早开放梗死相关动脉(Infarction related artery, IRA)，挽救濒死心肌，防止AMI并发症的发生，这对改善患者预后、保护左心室功能至关重要。在开展IRA再灌注治疗前，AMI患者住院死亡率为12%～14%，静脉溶栓使其降至6%～7%，介入治疗又使之降至3%～4%。但溶栓治疗受到诸多限制，仅1/3的患者适合并接受了溶栓治疗，并且无论接受何种溶栓药物治疗，其90分钟血管通畅率最多达到85%，TIMI 3级血流发生率至多为50%-55%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在，大约有15%～30%的心肌缺血复发率，且有0.3%～1%发生颅内出血。    1983年Hartzler首次报道了对AMI患者进行直接经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)。直接PCI前急诊冠状动脉造影有助于早期明确冠状动脉的解剖与病变情况，从而有利于采取个体化治疗。大量临床随机试验结果均显示，直接PCI与溶栓治疗相比，可有效地长期保持IRA通畅，降低包括死亡在内的近期和远期主要临床事件。    AMI患者一般状态较差，容量不足，且需强化抗凝、抗血小板治疗，使经股动脉行急诊PCI后穿刺局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤、动－