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2008东方会 2008东方会冠心病介入论坛 急性心肌梗死再灌注治疗后的无再流现象是导致患者预后不良的重要原因。无再流现象的本质是微循环结构破坏和功能异常,主要发生机制包括微栓塞和缺血再灌注损伤,后者又涉及氧化应激、钙超载、炎症、血小板介导的损伤等多个环节。针对微栓塞的保护装置在小型的临床研究中可以改善心肌血流,但多中心、大规模临床试验或荟萃分析并不能显著降低死亡率。尽管实验室研究显示一些药物可以减轻缺血再灌注损伤,改善心肌血流,但迄今为止,尚未有任何药物获得充分的循证医学证据。 丹参多酚酸盐是一种高度纯化的中药丹参提取物,水溶性酚酸盐含量为100%,其中丹参乙酸镁含量达80%。实验研究证实,丹参酚酸盐类化合物具有抗氧化应激、抗血小板、减轻钙超载等多种作用,可以减小梗死面积。但是,尚未有临床研究阐明其对再灌注治疗后心肌血流是否具有保护作用。 一项由上海交通大学附属第六人民医院牵头、同济大学附属同济医院、上海中医药大学附属普陀医院、上海市长宁区中心医院共同参与的随机、单盲、多中心临床试验正在进行中。该试验在国内首次评价了丹参多酚酸盐用于急性心梗病人再灌注早期,对心肌血流灌注、心功能和临床预后的影响。 该临床试验