关键词：2008东方会 2008东方会心脏节律论坛 心衰    心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要杀手，而心力衰竭则是各种类型心脏疾病的共同终末期病理表现。导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构，这是由于一系列复杂的分子信号的改变和胚胎基因和蛋白的再表达，从而造成心肌细胞肥大、凋亡，细胞外基质含量和组成的变化。在临床上表现为心室肌肥厚，心室容量的增加和心室结构的改变。心衰时主要的电机械异常表现为：心衰时房室间期的延长削弱了心房对心室收缩的贡献，减少了舒张期心室充盈。室内和室间的传导延迟使射血前时间延长，同时由于收缩和舒张不同步，使得整体和局部的射血分数下降，二尖瓣反流增加。     在过去十余年间，心力衰竭的治疗取得了长足的进步。规范、合理的药物治疗使心衰患者的生存期大大延长。而CRT的出现，更是给心衰治疗带来了新的曙光。     CRT即心脏再同步治疗,是在传统右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏,以恢复房室、室间和室内运动的同步性。设定适当的房室间期可实现房室的同步运动,减少二尖瓣反流,延长左心室充盈时间,恢复心房收缩对左心室充盈的贡献。设定适当的室间间期,纠正左、右心室收缩的时差,从而避免室间隔矛盾运动,增加心排出量。此外,通过刺激左心室较晚激动部位的心肌, CRT可使左心室心肌同步收缩,协调地向心运动以提高心脏的排血效率,同时改善左心室舒张。长期应用还可改善神经激素环境、逆转心肌重构。