关键词:2008东方会 2008东方会心脏节律论坛 房颤    房颤导管消融过程中或消融后房速（包括局灶房速、微折返房扑和大折返房扑）是房颤导管消融术不可回避的一个问题。这种房速的意义有其两面性，一方面增加恢复窦性心律的难度，另一方面几乎也是慢性房颤转变为稳定窦性心律的必经之路, 慢性房颤消融时发生率50%~75%。     房速的发生时间    房颤导管消融相关的房速可以发生于以下环节：①一少部分患者在消融前即为房速，只是由于P波振幅小、房室传导比例不固定及T波和U波等的影响而误认为是房颤，术前对质量较好的12导联认真分析不难发现，心内电生理标测则更加明确。此类患者不宜直接进行肺静脉隔离，应该先对临床房速标测和消融，以免漏诊漏治。②消融过程中房颤转变为房速，需要进一步标测和消融。③消融使一种房速转变为另一种房速，这是房颤尤其是慢性房颤消融过程中较为常见的一种现象，需要及时发现，以避免对某些部位过度消融以及对某些应该消融的部位漏消融。④消融转复为窦性心律后BURST刺激诱发出的房速。⑤房颤电复律后BURST刺激诱发出的房速，经验非常丰富的中心少数慢性房颤患者即使经历激进的消融也未能转复为窦性或规律房速，电复律后往往可诱发出可标测的房速，使复杂的消融过程柳暗花明，关键驱动得以暴露。⑥房速是房颤复发的主要表现形式，房颤导管消融后以房速方式复发事实上比以房颤方式复发更接近于实现稳定窦性心律，一定意义上房速是实现窦性心律的桥梁。尤其是