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2008东方会 2008东方会心脏节律论坛 射频消融 磁导航遥控标测 药物治疗 首次拿到第二届东方心脏病学会议的大会日程,我就对心脏节律论坛郭教授的演讲题目:选择性消融心脏结周神经治疗症状性心动过缓比较感兴趣,因为就我个人的一点认识,心动过缓的治疗手段是相当匮乏的,药物治疗常缺乏长期治疗作用,符合指南定义的就得安装起搏器。现在郭教授竟然用了一种令人振奋的方法来治疗它,使得电生理学家对这些病人不仅仅只是来对某些不确定的病人做电生理检查,而且可以应用射频消融技术治疗它。 郭教授首先介绍了一个典型的病例以及其良好的治疗效果,接着从解剖以及电生理的角度来帮助我们认识迷走神经以及神经电位。并提出了病人的选择标准:(1)症状严重,影响日常生活和工作;(2)症状为阵发和反复发作,发作时间与迷走神经张力变化的规律一致,餐后、休息、夜间加重,日间活动减轻;(3)有持续症状者,运动试验,异丙肾上腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善症状;(4)除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。 然后郭教授介绍了消融靶点的定位:在X线透视下,根据术前诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神经电位,记录神经电位的滤波通频带宽设置为100Hz-500Hz,心房电图中心房波末尾的高尖成分为神经电位,作为消融靶点。消融方法:温控消融,温度设置为60℃,功率为45