关键词：2008东方会 2008东方会心脏节律论坛     心力衰竭是临床上常见的心血管综合征，也是心内科治疗上的难题。药物如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等，虽然已被证实能够降低患者的死亡率，但其疗效仍然有限。心脏移植由于供体来源较少和高昂的医疗费用，限制了它的广泛应用。心脏再同步化治疗(CRT)的出现为心衰治疗开辟了新的途径。MIRACLE、MUSTIC、COMPANION和CARE-HF等随机临床试验已经证实，CRT对于选择的病人可以改善心功能分级、提高生活质量、降低再住院率和死亡率。     CRT的机制在于恢复了房室、室间和室内运动的同步性，由于心肌运动的不同步可以引起血流动力学负荷的改变、神经激素的激活和局部心肌代谢的异常，从而启动心室重构这一恶性循环，而CRT可以阻止心室重构，甚至使心室重构逆转。来自浙江大学医学院的王建安教授将从病理到临床对这一问题作全面深入的讲解。正是基于CRT上述的卓越疗效，其适应症由2002年ACC/AHA/NASPE的IIa类适应症上升到2005年ACC/AHA和ESC心衰指南的I类适应症。而在2007年ESC公布的心脏起搏和再同步化治疗指南中，CRT的应用得到了进一步的扩大和拓展。相对于以往的指南或共识，新指南的最大改动在于将同时满足永久起搏治疗适应症的心衰人群、合