为什么早期诊断冠心病有一定难度？    当前，临床上对于冠心病的早期诊断仍存在一定的客观困难。急性心肌梗死、不稳定心绞痛和猝死在内的急性冠脉综合征或急、慢性心力衰竭往往是冠心病患者的首发症状，是冠心病死亡的最常见的原因，占全部冠心病死亡的50以上。相当多数冠心病患者平时往往并无任何症状，呈隐性状态。即使出现了某些典型或不典型症状，有可能因被病人本人或偶而被经治医师忽略而又未受到重视，及时被确诊，或接受防治。其实，典型症状是冠心病诊断的可靠证据，而症状即使不典型也是进一步建立或排除冠心病的重要线索。总之，如何早期诊断冠心病，已成为当前临床上一个倍加关注的问题。因为任何冠心病的延误诊断、过度诊断或错误诊断都会给病人带来不可弥补的损失。      冠状动脉造影是第一个选择或唯一的诊断冠心病的手段吗？     迄今为止，冠状动脉造影仍是冠心病诊断的金标准，那么对于临床上出现不典型胸闷、胸痛症状或/及心电图改变的可疑冠心病患者，把冠状动脉造影一律作为第一个选择或唯一的诊断手段是不是正确呢，回答是否定的。如果把冠状动脉造影作为第一个选择或唯一的诊断冠心病的手段，甚至把冠状动脉造影作为筛选冠心病的做法都是不可取的。因为冠状动脉造影毕竟是一种有创性检查，尽管，目前冠状动脉造影的技术十分成熟，基本上是安全可行的，但仍然具有一定的痛苦和风险，极少数病人可以出现包括造影剂对于肾脏可能带来的过敏，尤其毒性反应（严重者可以导致致命性肾功能衰竭），穿刺部位动脉损伤造成的假性动脉瘤以及造影过程可能出现的一时性严重致命性心律失常等并发症。其次造影的花费