关键词: 2008天坛会    动脉粥样硬化  卒中      动脉粥样硬化是心脑血管事件的共同病理基础，及早发现脑动脉血管变对预防卒中再发均有极重要的意义和临床价值，临床迫切需要评价脑动脉病变、狭窄以及斑块的易损性，筛选早期的相关生物化学标志成为研究的焦点，尤其是动脉易损性标志与卒中的发生与干预的前瞻性研究。     一、现有早期生物化学标志物的临床价值     动脉粥样硬化是全身血管性事件的共同发病基础，早期病理主要是脂质条纹，低密度脂蛋白（LDL）被氧化修饰或被酶激活后，聚集在内膜下的细胞外基质中，被巨噬细胞吞噬，出现泡沫细胞，形成脂质条纹，是动脉粥样硬化的最早期病变。在儿童的主动脉、青少年的冠状动脉及年轻成人的外周血管存在脂质条纹，此时主要与细胞趋附相关的因子（如IL-1、IL-6、IL-18、TNF-α及MCP-1等）可以升高，但是与血管事件无相关性。在MONICA/KORA研究11年随访中，多因素分析发现基线的IL-18水平与冠心病的发生率之间不存在相关性；但是FRISCII研究发现，外周血中IL-6浓度越高者给予有创的治疗冠心病的获益更大。其次，临床关注颈动脉的内中膜损害，此阶段表达介导细胞粘附的因子（包括sICAM-1、sVCAM-1和sSelectins），以及易损斑块的作用，此时动脉损害是斑块脂质核心的形成，不会导致血管的闭塞