关键词： 2008天坛会  脑卒中  阿司匹林  抗凝治疗  抗血小板治疗    近年来脑血管病的发病率越来越高，脑血管疾病已成为世界第二大致死疾病，第一大致残疾病。其中缺血性脑血管疾病约占70%-80%，抗血小板治疗在缺血性脑血管疾病的治疗中起到重要的作用。本文结合既往文献和最新指南介绍在脑血管病的不同时期、不同病因下，如何合理的应用抗血小板药物。     1．脑血管病急性期中的应用     在缺血性脑血管疾病急性期，绝大部分患者在卒中发病后24~48 h内应开始给予口服阿司匹林治疗(起始剂量为325 mg)；阿司匹林不应作为其它卒中急性治疗的代替，包括静脉rtPA；不推荐在溶栓治疗后24 h内作为一种辅助疗法应用阿司匹林；不推荐单独使用氯吡格雷或与阿司匹林联合应用治疗急性缺血性卒中；除应用于临床试验之外，不推荐静脉应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。     2．脑血管病二级预防中的应用     2.1心源性栓塞脑卒中：     对伴有持续性或阵发性房颤（AF）的缺血性卒中或TIA患者，推荐应用华法林进行抗凝治疗维持目标INR= 2.5，范围2.0~3.0；对于不能接受口服抗凝治疗的患者，推荐给予阿司匹林325 mg/