胺碘酮作为一种改善无脉性室性心动过速/室颤(VT/VF)电击除颤效果的抗心律失常药物,在临床上已经得到广泛应用。从2000年美国心脏病学会发布了心肺复苏(CPR)指南以来,静脉胺碘酮取代利多卡因成为无脉性室性心动过速/室颤的优先用药。利多卡因被认为是VT/VF的可供选用的抗心律失常药物。然而,利多卡因由于缺乏有益的证据而归为不确定类的推荐级别。 胺碘酮在心脏骤停中的应用证据主要是基于ARREST、ALIVE研究,这两项研究均为在院外发生心脏骤停患者中的应用,胺碘酮与安慰剂及利多卡因比较可改善短期复苏成功率(存活入院率),但并未见到胺碘酮比安慰剂或利多卡因在出院生存率有益处。但在院外发生的心脏骤停患者,无论是基础疾病状态、药物治疗情况,还是开始复苏的时间、开始应用药物治疗的时间等方面均与院内发生的心脏骤停患者不同。在院内发生心脏骤停患者应用胺碘酮在改善短期复苏成功率方面、以及改善出院存活率方面是否优于利多卡因或两者合用尚无资料证实。Rhonda S.等(Crit Care Med 2006; 34:1617–1623)发表了一篇回顾性研究的报道,比较了在院内发生的无脉性VT/VF所致的心脏骤停患者,静脉胺碘酮或利多卡因或两药联用对心脏骤停后24小时的生存率、出院生存率方面的作用。 选择2000年8月1日至2002年8月1日期间的住院患者,他们均出现过由于无脉性VT/VF引起心脏骤停。 研究在美国的三个医学中心进行:匹兹堡大学教会医学中心,梅奥临床医院,洛杉矶郡及南加利福尼亚大学医学中心。所有的复苏操作均按照指南的标准操作规程进行。 &