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姜卫剑教授谈:脑动脉狭窄支架成形术的质量控制(一)


关键字:脑动脉狭窄 支架成形术 指征 质量控制标准  摘  要:近几年来,脑动脉狭窄支架成形术的技术和临床应用得以迅速发展,但其预防缺血性脑梗死的有效性尚有待进一步严格的随机双盲试验论证,因此,进行诸多方面的质量控制迫在眉睫。本文简要介绍了北京天坛医院脑动脉狭窄支架成形术的质量控制标准。    弓上和颅内动脉狭窄支架成形术的技术和临床应用正在迅速发展,但其预防缺血性脑梗死的有效性尚有待进一步的严格的随机双盲试验论证,因此,进行诸多方面的质量控制迫在眉睫。最近,美国3个学术团体(美国介入和治疗性神经放射协会-ASITN、美国神经放射协会-ASNR和介入放射协会-SIR)联合成立了实践标准委员会,制定了颈动脉成形术和支架术(CAS)质量提高指南,希望以此促进对CAS进行仔细的科学研究及合理的应用技术[1]。北京天坛医院在脑动脉狭窄支架成形术(Cerebrovascular stenting,简称CVS)的质量控制方面经历了3年探索,在此介绍我们的质量控制标准的目的是希望起到抛砖引玉之效果和更好地开展这项研究与临床实践。    一、有关的脑动脉狭窄治疗方法回顾:    1、颈内动脉狭窄:     目前,颈内动脉剥脱术(CEA)仍然是治疗颈内动脉(ICA)粥样硬化性狭窄的“金标准”,结论源于北美症状性颈动脉剥脱术试验(NASCET)和无症状性颈动脉粥样硬化研究(ACAS)[2,3],当时,与阿斯匹林治疗相比,CEA使得某些选择性的病例获益,降低了卒中率。但NASCET的入组和除外标准
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