关键词：徐成斌   动脉粥样硬化   调脂治疗  冠心病   他汀类药物   依折麦布

    血清胆固醇升高为导致动脉粥样硬化及其心血管事件的最重要危险因素之一,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)最为重要。因此,2001年美国成人胆固醇教育计划Ⅲ(ATPⅢ)及2004年修订版欧洲心脏病学会(ESC)《稳定型心绞痛诊治指南》及我国2007《中国成人血脂异常防治指南》均强调,防治冠心病的调脂治疗以降低LDL-C为首要目标。    防治动脉粥样硬化的强化调脂重点为降LDL-C    临床流行病学及冠心病一、二级预防中的大量资料已无可争辩地证实,总胆固醇(TC)和(或)LDL-C水平升高是冠心病最主要的独立危险因素之一,各种治疗干预措施,特别是他汀类对降低TC或LDL-C水平,降低患病率、病死率及使粥样斑块消退具有肯定的疗效。    LDL-C水平降低幅度与心血管事件减少的关系    冠心病二级预防试验明确显示,LDL-C水平下降幅度越大冠心病事件发生率的降低也越大。PROVE-IT、A to Z、TNT等多项临床试验的结果足以阐明,在冠心病二级预防中,LDL-C绝对值降得更低一点,患者获益更多。ATPⅢ专家组2004年报告强调,高危患者的LDL-C至少需下降30%~40%(使其<100 mg/