■ UA/NSTEMI     鉴别UA与NSTEMI     不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)的病因和临床表现相似但是严重程度不同,其主要不同表现在于缺血是否严重到有足够量的心肌损害,以致于能够检测到心肌损害的标志物。一旦确定没有心肌坏死的标志物释放(至少间隔6小时以上采集2次以上血标本),就可以将急性冠脉综合征(ACS)患者诊断为UA。而标志物浓度超过正常范围时,则诊断NSTEMI。    因此,鉴别UA(血液中检测不到标志物,心电图呈一过性缺血性变化)与NSTEMI(生化标志物增高)不能仅靠临床表现。    对比两部指南的异同     2007年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)先后发表了UA/NSTEMI诊断与治疗指南。    共同点:①均将肌钙蛋白作为心肌梗死诊断的“金标准”;    ②强调对患者进行危险分层的重要性和多种生化标记物在危险分层中的意义;    ③强调抗栓治疗的方式和时间的重要性,要评估出血风险;    ④不同性别对治疗效果没有影响,因此要采取同样的治疗;⑤监测肾功能并根据肾功能调整药物剂量。    不同点:两部指南均建议应用普通肝