经皮冠脉介入治疗(PCI)术后支架断裂的发生率在绝对数字上低于其他并发症,但一旦发生,处理起来非常棘手。本届EuroPCR大会对此特设专题讨论会,并由巴西、保加利亚、加拿大、中国及南非的5位教授进行现场点评,笔者作为中国代表出席讨论。在此与读者分享的是由韩国Choi医师带来的开场报告。    首发病情     73岁男性患者,急性前壁非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),以心源性休克为首发症状,合并糖尿病肾衰竭,并接受透析治疗。急诊冠脉造影显示:前降支慢性完全闭塞病变(CTO),回旋支重度狭窄,右冠脉(RCA)中段急性闭塞、无明显钙化或扭曲成角。    问题1:急诊应采取何种治疗策略?     现场表决:选择主动脉内球囊反搏(IABP)支持下开通RCA者占66%;选择急诊外科搭桥术和保守治疗者各占10%。与会专家认为,介入治疗是心源性休克的首选方案,该患者病情危重,应在IABP支持下行PCI;也有专家指出,对于严重低血压状态者,也可应用心脏辅助装置(如Impella)。    处理:术者顺利开通右冠脉,置入38 mm裸金属支架,狭窄消失,血流TIMI Ⅲ级(图2)。    问题2:其他非梗塞相关动脉是否需要处理?何时处理?     现场表决:由于患者有多支严重病变,仅处理RCA不足以改善缺血性心功能问题,现场的共识是,急诊期如