经皮冠脉介入治疗(PCI)已成为当前冠心病的主要治疗手段,尤其是对于急性冠脉综合征(ACS)患者。ACS的病理生理改变是由于冠脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成,因此ACS的抗栓治疗非常重要。然而与之伴随的出血风险增加也越来越受到人们的关注。在本届EuroPCR大会上,德国Hamm教授着重讲述了PCI围手术期的出血问题。    出血事件影响预后    目前认为,围手术期出血事件是影响PCI预后的重要因素,它可延长患者术后恢复时间、平均住院天数,以及增加医疗费用;重大出血事件还可导致院内死亡率增长3倍,在单病种中,急性心肌梗死患者由出血导致的死亡率增高最为明显。OASIS注册研究、OASIS-2、CURE等研究亦显示,出血致使术后30天的死亡率显著增加,并影响患者的远期预后。    出血导致死亡率增高的主要原因有:    ①血流动力学状况恶化;    ②肾上腺素过度释放;    ③输血诱发微循环紊乱,致使一氧化氮(NO)耗竭,发生免疫效应;    ④输血诱发的炎症反应;⑤出血后导致被迫停用抗栓药物,进一步增加血栓事件的风险。    出血危险因素    PCI围手术期发生出血的主要危险因素包括:    ①女性(OR=1.74);    ②年龄(每增长10岁,出血危