远端栓塞机制及后果    直接PCI时导致远端栓塞的主要物质有血栓性物质(血小板、新鲜血栓和机化的血凝块)、动脉粥样硬化斑块(胆固醇结晶、泡沫细胞和坏死核)和血管活性物质(血清素、二磷酸腺苷和血栓烷A2)。    文献报告,直接PCI导致远端栓塞的发生率为9%~15%。远端栓塞导致的直接后果是心肌组织灌注不良,表现为心肌染色差、持续ST段抬高和TIMI帧计数异常,结果致梗死面积扩大,左心室功能减退以及早期和长期预后差,5年死亡率较没有栓塞者增加8倍。    机械装置种类     预防远端栓塞的机械装置可以分为3大类:    ①血栓抽吸装置,包括AngioJet、X-Sizer、Thromcat和抽吸导管Rinsoirator、Pronto、Export、Diver、Rescue和Quickcat等;    ②远端保护装置,包括GuardWire、Proxis、Filter Wire、AngioGuard、SpideRx和EmboShield等;    ③血栓消蚀装置,激光、热球囊和超声溶栓。    应用时机    有关专家对应用远端保护装置和血栓抽吸装置时机的意见包括:①鉴于较大规模临床试验的结果,不建议常规应用(De Luca,2007年);②需要进一步研究来确定抗血栓装置的适应证和最佳装置(K