关键词：郭艺芳  张倩辉  ADVANCE试验   ACCORD试验    2型糖尿病   降糖治疗

    糖尿病患者的血糖水平与心血管风险相关，但将血糖降低到接近正常的水平是否可以减少心血管事件的发生尚无定论。新近结束的随机化临床试验将有助于我们更深入的了解这一问题。    在2008年6月出版的新英格兰医学杂志（the New England Journal of Medicine）刊登了新近完成的两项多中心临床试验——ACCORD试验与ADVANCE试验。然而，这两项关于2型糖尿病患者的血糖控制与心血管事件的研究所提供的信息却有所不同。    两项研究有许多共同点。其研究目的均为评估具有较高心血管危险水平的2型糖尿病患者中进行强化降糖治疗对于血管结局的影响，均通过强化的血糖干预策略将患者血糖水平降至目前所推荐的水平以下。    ADVANCE试验发现，强化降糖治疗使由主要大血管事件与微血管事件所组成的复合终点降低了10%，这主要是由于肾脏并发症（一种微血管病变）的减少所致。然而，在血糖控制对大血管事件的影响这一关键问题上，ADVANCE研究显然是一个阴性结果。特别是对主要大血管事件进