关键词：2008ADA   李宏亮  糖尿病 药物治疗     对于绝大多数2型糖尿病患者而言常规降糖药物治疗均不能维持较好的血糖控制。临床和亚临床研究均表明肠降血糖素类似物—exenatide—可明显改善β细胞功能。但是尚未有要就报道exenatide对胰腺β细胞分泌功能的影响。本研究比较了exenatide（Ex：治疗目标HbA1c≤7.0％，最大剂量 20μg tid）和甘精胰岛素（IG：治疗目标空腹血糖<5.6mmol/l）治疗1年对患者β细胞功能的影响。69例接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者（年龄，58±8岁；A1c，7.5±0.8％；BMI31±4kg/m2）被随机分为Ex治疗组（n=36）和IG治疗组（n=33）。在试验起始（0周）、Ex或IG治疗52周以及药物清除4周后采用高糖钳夹试验（15mmol/l）检测精氨酸刺激的β细胞分泌功能。Ex和IG治疗1年后两组患者的A1c水平较治疗前降低的程度类似，分别为-0.8±0.1％和-0.7±0.2％（p=0.55）。同IG治疗相比Ex治疗可显著减低患者的体重（-3.6±0.6kg vs +1.0±0.8kg; P<0.0001）。同IG治疗组（n=30）相比，Ex治疗52周后患者（n=29）高糖钳夹试验中精氨酸刺激的C肽释放增高了146％（P<0.0001）。此外，Ex治疗组患者葡萄糖刺激的C肽1相和2相分泌分别