关键词：2008ADA  李宏亮   糖尿病  胰岛素  胰岛素抵抗     尽管同1型糖尿病合并妊娠患者相比，2型糖尿病合并妊娠患者其血糖控制较好，但是后者较前者的围产期死亡率和胎儿先天性畸形发生率明显升高。内皮功能紊乱被认为是致病因素之一，而且已经在1型糖尿病合并妊娠患者以及妊娠糖尿病患者中得到了证实。据我们所知，尚未有研究探讨2型糖尿病合并妊娠患者的内皮功能（EF）。文献资料表明血糖、胰岛素及胰岛素抵抗均可明显影响EF，但是上述因素对EF相对作用很难检测。而2型糖尿病合并妊娠患者为此提供了研究对象，因为胰岛素抵抗状态在个体中是不断变化的，而且可以通过钳夹试验分别改变其血糖和胰岛素水平。    有7例来自B.C.妇幼保健院（B.C. Women’s Hospital）的2型糖尿病合并妊娠女性患者入选本研究。分别在早期妊娠（12-18周）和晚期妊娠（30-36周）时对这些患者进行高胰岛素钳夹试验。妊娠20周后其胰岛素抵抗明显增高。血流介导的血管扩张（FMD）是一种非侵入性检测方法，被用于测量内皮依赖性血管舒张功能。采用血压计升高血压并维持3min后肱动脉直径增加的百分率被认为可用以评价EF。妊娠者其正常值为8-11%。高糖钳夹试验方法如下：血清胰岛素300pmol/l，血糖5mmol/l（正常胰岛素和正常血糖水平）；胰