2008年5月12日，国之殇。痛定思痛，在灾害来临之后，如何控制死亡率，阻遏心血管不良事件的发生和肾脏损伤以及血栓的防治，是广大卫生工作者面临的极大挑战。     一 灾后应激，心血管风险大大增加     在灾害来临之后，比较常见的创伤有骨折、开放性伤、颅脑损伤、挤压伤、多发性损伤等。而巨大的自然灾害将给人们带来急性和慢性心身应激。急性应激主要通过激活神经系统，并且增强心血管危险因素作用而诱发心血管事件。日本一项研究显示，地震后心血管死亡率持续数月居高不下。美国一项研究发现，人群经历巨大环境应激后，因冠状动脉疾病致死人数显著增多。显而易见，重灾区使诸多危险因素增加，更易发生心血管事件。因此在整个救护过程中，要充分考虑到心血管事件发生的可能性，争取尽快降低各种危险因素，降低死亡率。     二 灾后关注血压、心率、血糖     有资料表明，地震来袭时血压心率陡增，心脑负担迅速增加，对心脑血管是一种严重考验。原有器质性心脏病或心律失常者，可以即时诱发严重的心力衰竭或严重心律失常，甚至出现心原性休克，这些情况都需要立即实施现场抢救。     对糖尿病来说，灾后摄食规律被打乱饮食结构突变，药物治疗中断，加之情绪的应激均导致血糖调节紊乱，使糖尿病患者陷入血糖过高或过低的危险境地。为此美国糖尿病学会建议，医生在紧急灾情发生时，对糖尿病的管理不应再着眼于血糖的严格控制，而应对糖尿病急性并发症给予足够关注。    三 救灾中血栓的预防