关键字：戴闺柱    ONTARGET研究   ARB   ACEI   替米沙坦   编者按：ONTARGET研究公布后,一时热评如潮。如何选择应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)成为评论的焦点。 戴闺柱教授对这2中意见进行了分析，指出，如应用雷米普利产生不能耐受的咳嗽时,再以替米沙坦替代,这是无异议的,应作为Ⅰ类推荐。ACEI vs ARB的临床试验从未表明ARB优于ACEI,至多与ACEI相等。因此,ACEI的地位仍然确定,不可战胜,也不能被ARB取代。    ONTARGET研究公布后,一时热评如潮。如何选择应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)成为评论的焦点。     评价任何药物都应从有效性和安全性两方面考虑。就有效性而言,ONTARGET研究显示替米沙坦和雷米普利(瑞泰)同等有效,经非劣效性检验,替米沙坦不劣于雷米普利,但也未能证明其优于雷米普利。和以往ARB对比ACEI的临床试验相似,替米沙坦组心肌梗死和心衰住院率较雷米普利组有增加趋势,但无统计学差异。难以理解的是,替米沙坦组新发糖尿病和肾功能损害亦较雷米普利组有增加趋势,未能印证ARB替米沙坦在这方面的