关键字：吴海英  ONTARGET研究  ACEI   ARB   慢性心力衰竭   编者按：ONTARGET研究从试验开始就备受关注。它是迄今为止全球规模最大、历时最长的心血管保护研究,堪称里程碑式研究。今年ACC年会上,该研究结果初次发布犹如一石激起千层浪,引起了广泛讨论与思考。吴海英教授从几方面客观的介绍了对这研究结果的思考，指出对于任何一项循证证据,广大医生必须认真分析,恰当应用,切不可断章取义,随意放大,以使循证证据更好地服务于临床。  

    ONTARGET研究从试验开始就备受关注。它是迄今为止全球规模最大、历时最长的心血管保护研究,堪称里程碑式研究。今年ACC年会上,该研究结果初次发布犹如一石激起千层浪,引起了广泛讨论与思考。            首先,ONTARGET研究再次向我们揭示了理论与循证医学证据间的差距。在此之前,人们一直对RAS系统双重阻断作用寄予厚望。然而ONTARGET研究结果表明,在心血管高危患者中联合治疗疗效并不比雷米普利好,而且副作用(包括任何肾功能损害、肾衰、血钾>5.5 mmol/L)增加。但我们也不能将联合治疗全盘否定。此前的CALM、COOPERATE和CALM Ⅱ研究显示,ACEI和ARB联合治疗能更好地保护肾脏,减少