关键字：庞文跃  第六届北方长城会  ACEI   他汀治疗   药物治疗   ONTARGET研究
 编者按：第六届北方长城会已圆满召开，与会权威专家在会上重点介绍了药物治疗和无创检查方面的最新进展和新观点，心网有幸采访到了庞文跃教授，庞教授为我们介绍了2008ACC大会的一些药物治疗方面的最新亮点和热点问题，感谢庞教授！

    心血管网：庞教授您好，非常感谢您接受我们的采访，美国心脏病学会即ACC会议已经成功召开完毕，在此次大会上有很多大家关注的新的热点和视点内容，请您为我们简单介绍一下关于这些方面的信息？
    庞文跃教授：2008年3月美国心脏病学会在芝加哥召开，会议上的一些热点问题概括为如下几句话：ACEI独占鳌头，他汀类药物仍然独领风骚；关于抗凝、抗血小板的相关药物热点不断；介入治疗余温尚热。
    我重点讲一下药物治疗方面的内容，特别是关于ACEI及他汀类药物的几个试验结果，这些试验结果主要针对的是常见的疾病，确实是一些讨论的热点。比如ENHANCE试验的结果就耐人寻味。他汀类联合胆固醇吸收抑制剂较单用他汀类可以增加低密度子脂蛋白和总胆固醇的下降程度，同时也提高了高密度脂蛋白的水平，并且把反应炎症水平的CRP明显降低，但是试验的最后结果是联合用药并不能比单独用药更好的改变动脉粥样硬化的进程。大家慢慢的解读该试验，能从得到好多启示。比如，为什么血脂降低但终点事件却没有获益。可能的恨的原因很多，但至少告诉我们，降脂是重要的，但如何降脂更重要。因此，国外有专家在评价该试验时呼吁降脂治疗应“回归他汀”。其实这就好比两个女孩减肥，一个人是通过控制饮食、加强体育锻炼把体重从180斤降到90斤，而另外一个人是通过吸脂手术或去调赘肉而减肥，也同样减到了90斤。单以体重而论，她俩的疗效是一样的，但她们以后面临的患心脑血管疾病的几率并不一样。所以说途径很重要。
    另外一项降血压试验验ACCOMPLISH，它是一个里程碑的试验，过去降血压试验一般都是单药比较，而这次对高血压从初始治疗就开始用复方制剂，就是两种药合在一起来进行比较，ACEI加钙离子拮抗剂和ACEI加利尿剂的效果比较，尽管两个降压的水平相差不过一个毫米汞柱，但是最后ACEI加钙离子拮抗剂在终点事件的效果上要远远的优于ACEI加利尿剂，下降率达到20%，也就是说患者的获益不能仅仅归功于降压作用，也得益于降压之外的作用。这这说明好的药物配伍除了给病人降血压，还有对其他器官如对靶器官的保护作用，从而使心脑血管事件发生率得以下降。该试验及ONTARGET试验的结果进一步夯实了ACEI类药物在心血管疾病治疗中的地位。 

庞文跃教授接受心网采访

    心血管网： 2008PCR会议已经圆满落幕，能否请您为我们介绍一下会议上大家比较关注的热点和亮点内容？   
    庞文跃教授：这次大会北京阜外医院做手术现场直播，我们的病例也被评为优秀病例，这反映了中国医疗界介入水平在世界上上顶级的地位，这非常值得骄傲。现在技术难度比较大的一些病例比如慢性闭塞病变、风分叉病变、左主干病变，这三种病变的手术从操作时间和最终结果上看，我们做得都很好。
    另外，大会公布的一些和介入治疗相关的临床实验，包括新支架的发展前景以及试验得出的一些结论比过去传统的支架效果要好。给我印象比较深的是在冠脉内注射脱脂蛋白和血栓保护装置的的治疗效果也有令人意想不到的成就。 
     
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