对心脏瓣膜疾病的外科治疗，起始于上个世纪初。但早期的瓣膜成形手术并不能彻底改变瓣膜的病理损害，疗效有限，有很大部分病人没有条件进行手术。而后，人们萌发出直接修补和置换瓣膜的想法，用人造心脏瓣膜代替病损的心脏瓣膜。现在，瓣膜置换术已经成为一种重要的治疗方法。常见的人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣两类。

  1 概述

    机械瓣人工心脏瓣膜具有较好的机械特性，因为材料坚固，所以不易磨损，性能稳定，使用寿命较长。但机械瓣膜也有难以克服的缺点:瓣膜启闭声响较大病人血栓发生率高需要终生使用抗凝剂。生物瓣可分为同种瓣和异种瓣两大类，由于同种瓣来源困难，市场销售的均为异种生物瓣膜。现在使用的异种瓣主要是猪主动脉瓣与牛心包瓣（见图1）。生物瓣有其独特的优点:术后血栓栓塞率低多数病人不必终身服用抗凝剂特别是它具有中心血流形结构，可较好地模拟人体真实的心脏瓣膜，具有良好的血流动力学性能［1，2］ 。人工心脏瓣膜作为心脏瓣膜的替代，要求能够尽量好地模拟自身瓣膜工作特性，血液动力性能是心脏瓣膜功能的主要方面。人工心脏瓣膜的血液动力学特性主要包括有效瓣口面积、跨瓣压差、反流量、能量损耗和心内占有率五个方面。其中能量损耗是为克服血流跨瓣阻力，瓣叶关闭时的反流、常态泄漏等心脏负荷所作的功。心内占有率是指自瓣环起在心室内的瓣叶或支架的高度。能量损耗的大小随人体的各个不同时期而不同。各种瓣膜的能量损耗大小和心内占有率与瓣膜的设计有密切的关系，各瓣膜之间缺乏可比性，所以仅就有效瓣口面积、跨瓣压差和