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行医手记:主动脉瘤破裂位置的确定-摘南瓜的道理
解放军总医院 作者:孟庆义  2008-6-18 10:24:21 发表评论

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文章号:W022312
      主动脉瘤(aortic aneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。按结构主动脉瘤可:①真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成;②假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③壁间动脉瘤(主动脉夹层)。动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构。     在临床上,许多种情况均可造成主动脉损伤,形成主动脉瘤,包括真性、假性、壁间主动脉瘤等形式。其中贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位,主动脉瘤破裂位置容易确定。间接损伤时由于体表常无伤口,主动脉瘤破裂位置不容易确定。如进行胸外按压时,车祸等情况下胸部在前方受到撞击时,运动员从单杠上掉下来,及妊娠过程等。      上述这些间接损伤因素的致伤机制和”摘南瓜”的道理很相似。心脏像一个悬挂着的“南瓜”,与心脏相连的主动脉像南瓜的“藤”,主动脉根部就相当于南瓜的“蒂”。      一、舒缓的加速运动时      如果你轻推一个悬挂着的“南瓜”, “南瓜”就会像钟摆一样,呈前后方向的摆动,此时南瓜“蒂”的部位,是最容易折断的部位,因为此部位是球形物体(南瓜),与管型物体(藤)的连接处(蒂),是力学上的薄弱环节。      如

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第一作者简介
孟庆义
单位:解放军总医院
简介:孟庆义 男,1964年6月生于河北承德,医学博士,主任医师, 教授。1979年考入广州第一军医大学
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