关键词：2008ADA 邹大进 DeFronzo Banting奖

DeFronzo的新理论

    Banting奖以发现胰岛素的科学家Banting的名字命名，是美国糖尿病协会（ADA）年会的最高奖项，授予那些对于糖尿病治疗和预防的科学研究做出过长期和巨大贡献的学者，每年授予一人。获得Banting奖的学者在大会上做Banting演讲报告。     今年ADA的Banting奖获得者是来自德克萨斯大学的Ralph A. DeFronzo教授。他的贡献几乎与胰岛素抵抗相连。在演讲资料中显示，β细胞衰退的进程比我们想象的要早得多。胰岛素和葡萄糖的比值在正常糖代谢的肥胖人群几乎已经下降了一半，空腹血糖受损（IFG）人群β细胞的功能损失可达70%，而新诊断的2型糖尿病已经损失了90%，β细胞存活量损失50%，而高血糖的并发症发生也较以往要早：IGT者，糖化血红蛋白（A1C）5.9%时，视网膜病变（DR）已达7.9%，A1C6.1%时，DR为12.6%，神经病变亦有10%。通常使用的磺脲类药物和二甲双胍未见对β细胞功能的保护和改变作用，因而A1C持续升高。     因此必须充分认识β细胞衰退的病因才能取得良好的疗效。过去的高血糖三因学说（胰岛素分泌