关键字：史旭波  胡大一   冠状动脉旁路移植术   CABG  抗凝治疗  阿司匹林  氯吡格雷 编者按：史旭波教授对冠状动脉旁路移植术后的抗凝治疗作了详细具体的 阐述，不看CABG术后大隐静脉桥闭塞预防的抗血小板药物治疗、CABG术后乳内动脉桥血管闭塞的预防等内容，给临床医生非常好的指导建议。

    冠状动脉旁路移植术（CABG）的一个主要的并发症就是桥血管闭塞，其主要和血小板聚集有关。几乎在取下大隐静脉后的即刻，内皮就开始损伤，粗糙的内皮表面使血小板很容易发生聚集。CABG术后尽早开始抗栓治疗非常重要。 1.0  CABG术后大隐静脉桥闭塞的预防 1.1抗血小板治疗 1.1.1阿司匹林     抗血小板试验协作组对1966年到1990年间有关试验进行了一次系统的回顾，结果显示应用抗血小板药物，特别是早期应用，可增加术后1年的桥血管通畅率。该荟萃分析认为术前开始应用或者术后24小时内开始应用抗血小板药物，旁路桥血管通畅率没有明显差别。此外，阿司匹林超过75~325mg/d后再增加剂量胃肠副作用明显增加而获益没有明显增加。     因此，