美国心脏学会(AHA)近日发表科学声明,指出虽然顽固性高血压的患病率尚无精确统计,但临床研究提示该类患者约占高血压患者的20%~30%,因此并非罕见疾病。《声明》将顽固性高血压定义为同时服用3种不同作用机制的降压药物、血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标,并对诊断、评估流程及治疗要点给出具体建议。该声明制定委员会主席Calhoun教授指出:“因为缺乏对这类患者的独立研究数据,这一声明的建议主要基于专家共识。我们期待也鼓励今后开展更多的关于顽固性高血压的临床研究。” 表1 顽固性高血压诊疗建议 确认治疗抵抗 患者诊室血压>140/90 mm Hg(糖尿病或慢性肾病者>130/80 mm Hg),已按最佳剂量服用≥3种降压药物(最好包括一种利尿剂); 或者患者诊室血压达到目标水平,但需服用≥4种降压药物。 ↓ 排除假性抵抗 患者是否依从治疗方案? 获取家中、工作时或动态血压值,以排除白大衣效应。 ↓ 确认并逆转相关的生活方式因素 肥胖;欠缺运动;过量摄入酒精;高盐、低纤维饮食。 ↓ 停用干扰药物或将其减至最小剂量 非类固醇类抗
