关键词：2008ESH   郭艺芳  高血压  肾脏损害  蛋白尿  ACEI  ARB  动脉粥样硬化    第18届欧洲高血压学会年会（ESH 2008）刚刚在柏林落下帷幕。虽然与去年相比而言，本届会议似乎略显平淡，但细细品味仍不乏可圈可点之处。在各项议题中，高血压与肾脏损害之间的关系可被视为本次大会的重点议题之一。纵观诸子论坛，至少有以下内容值得关注：    一、蛋白尿    本次会议更加重视肾脏中间终点事件的重要性。若据肾小球滤过率评价肾脏功能，目前约三分之一的高血压患者同时合并慢性肾脏疾病，且年龄是影响高血压患者肾脏功能的重要因素之一。有研究显示，高血压患者合并肾功能异常是其发生心血管终点事件的重要预测因素之一。高血压合并慢性肾脏疾病患者中心血管事件的发生率为40.6％，而肾功能正常患者仅为13.3％。在临床实践中，肾小球滤过率的降低和微量白蛋白尿的增加均提示肾功能减退，而肾功能不全可增加心血管疾病和全因死亡的风险。LIFE和HOPE研究证实，蛋白尿是心血管疾病和全因死亡率的独立预测因素。因此预防微量白蛋白尿，保护肾小球滤过率是防治心血管疾病的重要环节。    肾素血管紧张素系统（RAS）拮抗