关键字： 马长生   导管消融   肺静脉电隔
 编者按： 中国生物医学工程学会心律分会第七届全体委员会于2008年5月10日在美丽的苏州胜利召开。本次会议是一次成功的换届选举大会。马长生教授当选为侯任主任委员，马教授和我们共同分享了当选的高兴心情和向我们介绍了未来在这方面的工作计划，感谢马教授!

    心血管网：马主任您好，祝贺您当选为第七届中国生物医学工程学会心律分会侯任主任委员。“中国生物医学工程学会心律分会”自1981 年 12 月 17-30 日在南京正式成立至今已有27年，为我国心脏起搏与电生理领域的发展做出了贡献。您此次当选为侯任主任委员，能否请您谈一下当选的心情以及未来的这方面的工作计划？ 
    马长生教授：“中国生物医学工程学会心律分会”的顺利改选是一件值得庆贺的事情，大家都非常高兴。“中国生物医学工程学会心律分会”成立至今已有27年历史，而这27年正是我国科技发展最快的时期，因此积累了许多的经验。目前学会已将心律失常的预防研究纳入到既定的工作目标之中。“中国生物医学工程学会心律分会”经历了历史的挑战，目前正处于转型发展期，对于未来的发展方向，大家都在认真地思考。本次新当选的主任委员以及委员们都是站在新的起跑线上，相信我们的学会在未来的几年至十几年定会有所作为。

马长生教授

　　
    心血管网：据了解，慢性房颤消融术后的高复发率是目前困扰广大电生理医生开展工作的主要因素，那么目前有哪些技术手段可以治疗和处理这种房颤术后的复发？ 
    马长生教授：总的来说，目前阵发性房颤导管消融的治疗效果非常好，而慢性房颤的效果尚不尽如人意，因此我们下一步要利用现有的成熟技术对广大电生理医生进行培训，提高房颤消融术的医生在慢性房颤方面的技术水平，扩大患者的治疗范围。
　　 
    心血管网：关于房颤经导管消融的终点选择目前仍无定论，但目前大部分电生理中心将肺静脉电隔离作为基本手术终点。对此，请谈一下您的看法？ 
    马长生教授：目前，国内外越来越多的实验室都强调采用电生理指标，即肺静脉电隔离作为房颤导管消融终点的重要性，因为大家认为此法可以提高治疗的成功率，减少复发率。对于慢性房颤，也可以降低未来发展成为阵发性房颤的可能性。对于这种方法大多数医生的观点是比较一致的，我在这方的研究比较有经验，而阜外心血管病医院的姚焰教授不使用这种方法，姚教授的结果也非常好，但由于基层医生在模仿学习上有一些困难，因此未能推广普及。
　　 
    心血管网：请您谈一下目前慢性房颤导管消融所取得的成果？ 
    马长生教授：慢性房颤的机制复杂，有些患者可能需要经过多次的消融治疗才能有效地控制房颤，但其临床意义不容忽视。如果70%的慢性房颤患者通过导管消融消除了房颤，那么这些患者未来因房颤所致脑栓塞的发生风险将会大幅度地降低。有关导管消融对房颤患者脑卒中的预防作用，目前国内外尚缺乏随机、多中心的对照研究，不过一些单中心的报告显示“无房颤就无卒中”。其可能机制可以理解为：房颤所致脑卒中是由于房颤时形成的心房内血栓脱落，并随血流进入脑部所形成。如果导管消融消除了房颤，房颤导致的血栓形成概率也会明显降低，从而使脑栓塞的概率降低至非房颤的普通人群水平。
    起搏器治疗心动过缓、射频消融治疗室上速、ICD预防猝死，这些治疗措施实际上是对疾病治疗格局的一项大的改变。中国房颤患者众多，总数达一千万，强调应用华法林进行抗凝治疗十分必要；但同时导管消融治疗亦非常重要。导管消融可以大幅度地改善房颤患者的生活质量并且可能改善患者的愈后，因此，应该积极教育医生和患者接受导管消融治疗，从而推动这项技术的发展。所以从这个意义上讲，房颤导管消融可以说是心律失常领域过去二十年取得的最突出的成绩之一。
　　

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