关键词：郭艺芳   药物洗脱支架  裸金属支架  血栓形成  氯吡格雷  阿司匹林 抗血小板治疗        为合理的应用药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS），著名学者Bavry与Bhatt教授归纳了十大要点，本文发表于Lancet 2008;371:2134-2143。其主要内容如下：    1. DES可以有效降低支架术后再狭窄的发生率，从而弥补了BMS在此方面的不足；     2. 目前关于DES与BMS相关研究的多项荟萃分析未发现DES与BMS对远期死亡率的影响有差异；    3. 在支架血栓的整体风险方面，DES与BMS无明显差异；    4. 置入DES后极晚期血栓发生率可能有所增加，但并不会使死亡率相应增加。这可能是因为置入BMS后可能发生再狭窄，而发生再狭窄者可能有三分之一将发生急性冠状动脉综合征；    5. 置入DES的患者过早停用氯吡格雷可显著增加发生支架血栓的危险。PREMIER 注册研究显示，术后30天时14%的患者未服用氯吡格雷。停用此药者1年死亡率为7.5%，而坚持服药者死亡率仅为0.7%；    6. 由于置入DES的患者必须接受长期的双重抗血小板治疗，因此在决定选用DES