为合理的应用药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS），著名学者Bavry与Bhatt教授归纳了十大要点，本文发表于Lancet 2008;371:2134-2143。其主要内容如下：

    1. DES可以有效降低支架术后再狭窄的发生率，从而弥补了BMS在此方面的不足；

    2. 目前关于DES与BMS相关研究的多项荟萃分析未发现DES与BMS对远期死亡率的影响有差异；

    3. 在支架血栓的整体风险方面，DES与BMS无明显差异；

    4. 置入DES后极晚期血栓发生率可能有所增加，但并不会使死亡率相应增加。这可能是因为置入BMS后可能发生再狭窄，而发生再狭窄者可能有三分之一将发生急性冠状动脉综合征；

    5. 置入DES的患者过早停用氯吡格雷可显著增加发生支架血栓的危险。PREMIER 注册研究显示，术后30天时14%的患者未服用氯吡格雷。停用此药者1年死亡率为7.5%，而坚持服药者死亡率仅为0.7%；

    6. 由于置入DES的患者必须接受长期的双重抗血小板治疗，因此在决定选用DES前应认真评估其出血性并发症的风险。既往有胃肠道出血性疾病病史者、遗传性凝血机制障碍者、因为房颤或复发性血栓性疾病需要长期抗凝治疗者进行长期双重抗血小板治疗将显著增加其出血性并发症发生率，因此应选用BMS；

    7. 近期可能接受外科手术者应选用BMS，且应在手术6周（至少2-4周）以前停用双重抗血小板治疗；

    8. 近期置入DES、但因必须实施外科手术而停止双重抗血小板治疗者，将会显著增加围手术期支架血栓的发生率。若情况允许，应继续阿司匹林治疗，对于高危患者可以考虑使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂；

    9. 对于发生再狭窄风险较小者（如非糖尿病患者或大血管病变者）应优先选用BMS；

    10. 注册研究数据显示延长氯吡格雷使用时间有助于改善患者预后。所有置入DES的患者至少应接受为期一年的双重抗血小板治疗。虽然目前尚无随机化研究证实延长双重抗血小板治疗可使患者更多获益，但经过认真权衡出血风险与双重抗血小板获益之间的平衡后，可以考虑为部分选择性的患者进一步延长双重抗血小板治疗期限。