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两类高血压患者须服用阿司匹林
2008-6-24 17:03:36 发表评论

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    高血压的严重后果之一是心脑血管疾病(心绞痛、心肌梗死、脑梗死等)发生率显著增高,是高血压致残、致死的最主要原因。我国“十五攻关”资料显示,收缩压140―159毫米汞柱、160―179毫米汞柱、≥180毫米汞柱的高血压患者冠心病事件发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍。       因此,预防心脑血管疾病是高血压治疗的重要目标之一。而大量的证据表明,每天服用100毫克阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生,每3例心肌梗死可以预防1例,每4例脑梗死可以预防1例。因此,阿司匹林也是高血压患者的基本治疗药物之一。      1998年发表的HOT研究观察了18790例50―80岁的高血压患者,应用阿司匹林75毫克/日,平均随访3.8年。结果发现,与安慰剂相比,阿司匹林可使血压控制良好(舒张压<90毫米汞柱)的高血压患者主要心血管事件下降15%,心肌梗死下降36%。进一步的分析表明,肌酐增高(>1.3毫克/分升)的患者和基线血压较高的患者(收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥107毫米汞柱)获益更加明显。同样,2005年发表的妇女健康研究(WHS)结果提示,高血压患者卒中和脑梗死下降得更为明显,分别为24%和27%。      基于上述依据,欧洲、美国和中国的高血压防治指南都推荐:大部分高血压患者如果血压控制满意且无禁忌症,应该使用阿司匹林。简而言之,两类高血压患者应该使用阿司匹林:1.50岁以上的高血压患者;2.50岁以下的高血压患者,但合并下述任一危险因素或疾病(冠心病、脑梗死、

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