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急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群,其共同的病理机制是冠状动脉硬化易损斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下导致病变血管不同程度的阻塞,引起急性或亚急性心肌供氧减少。根据心电图有无ST段持续性抬高,可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类,前者主要为ST段抬高心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死,少数为非Q波心肌梗死),后者包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(大多数为非Q波心肌梗死,少数为Q波心肌梗死)。
糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2~4倍。无心肌梗死病史的糖尿病患者在未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%,约等同于已患心肌梗死者再发心肌梗死的危险。而曾发生心肌梗死的糖尿病患者未来再发心肌梗死的危险超过40%。所以糖尿病合并ACS出院后的治疗非常重要。
出院后的治疗
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