以肺静脉电隔离为基础的心房颤动（房颤）导管射频消融技术已经经过了十年的发展，尤其在近五年来，以环肺静脉消融为基本术式，以肺静脉电隔离为基本终点，以局灶、线和碎裂电位（CFAEs）区域消融为补充手段的消融策略和方法得到了临床广泛应用。其中针对触发为主的阵发性房颤的环肺静脉电隔离，辅以非肺静脉触发灶的消融技术已经成熟和取得了共识。     然而，不管对于阵发性还是持续性房颤其一次消融的成功率均没有达到理想水平。例如波尔多电生理中心一次成功率为69%，汉堡多电生理中心的一次成功率74%，克里夫兰多电生理中心一次成功率为65%。而一些非中心实验室的一次消融成功率更低，如Nilsson的报告显示100例房颤（阵发性房颤51例, 持续性房颤49例），一次消融后房颤的复发率高达84%，其中72%为房颤，12%为房性心动过速（Am Heart J, 2006 1152(3):537-538）。国内电生理中心的一次消融成功率也仅为50-70%。因此，如何提高房颤一次消融的成功率是未来一段时间的重要课题。    一、一次消融后房颤复发的原因     毋容置疑，对于以肺静脉电隔离为主要终点的消融技术，心房与肺静脉之间电传导的恢复是房颤复发的最主要原因。在Nilsson的报告中，对房颤复发的病例进行二次标测显示95%的病例有肺静脉电位的恢复，而Callans的报告为97%，而已有研究证实环肺静脉电隔离后肺静脉电位恢复时间多在一小时之内。因此，适当延长到达终点后的观察时间，及时发现和补充消融是提高一次消融的成功率的最简便方法。&