越来越多的流行病学研究显示,在我们生存的地球上,高血压不仅变得“大流行”,而且与迅速增长的人口老龄化一同增长。高血压与人口老龄化已成为我们生活中的“双重敌人”。从高血压发展到心脑血管事件,其问题不在于是否会发生,而在于何时发生。根据近期的报道,全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病、75%的高血压病以及25%的其他心血管疾病都归因于高血压1。然而,面对这样一个“定时炸弹”,从全球范围而言,高血压不仅没有得到足够的重视,而且也没有得到充分的治疗。尽管自20世纪中叶起,出现了许多有效的降压药物,但是迄今为止,高血压仍处于治疗不充分的状态。只有不足1/3的高血压患者接受了有效的治疗。为什么会出现这样的情况呢?当然有很多因素。其中之一可能是因为循证医学与临床应用之间存在一定的障碍。许多临床医生的认识未能得到及时更新,他们只关注血压下降多少mmHg, 而对于高血压患者的长期预后并不关注。
一个新纪元即将到来
2008年美国心脏病学会(ACC)年会发布了3大里程碑式的临床研究结果:ONTARGET、ACCOMPLISH 和 HYVET 2,3。这给高血压治疗新策略带来最新启示:
1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管选择性钙通道阻滞剂(CCB)的联合治疗是合理有效的,反之AC