众所周知，冠心病急性心肌梗死的发病率正在逐年增加，已经成为威胁人类健康的一大杀手。其诊断包括典型或不典型的胸痛（有时出现左上臂、颈部、颌部、肩背部、上腹部）；心电图改变；血清心肌标记物改变。急性心肌梗死患者多大死于严重的并发症，主要包括急性左心衰竭、心律失常、心包填塞、电-机械分离、心源性休克等。其中心源性休克是急性心肌梗死住院期间治疗颇为复杂的一种并发症。     一 识别心源性休克     冠心病出现胸痛时，血压波动是最常见的现象，此时的血压下降也未必是休克。如果疼痛时间较长，而缓解后收缩压仍然低于80mmHg，而且有组织器官低灌注表现，如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。心源性休克可在起病后数小时至一周内发生，临床约有20心肌梗死病人出现休克，为广泛心肌（40以上）坏死，心排血量急剧下降所致。此乃急性心肌梗死后泵功能衰竭的严重阶段。      二 分析休克病因      一般情况下，出现休克时首先考虑低血容量状态，或者心肌梗死后出现呕吐、大量出汗、应用硝酸酯类扩血管治疗，均可引起前负荷减低而发生低血压，但无呼吸困难和器官低灌注表现。临床  上当肺淤血和低血压同时存在时可以诊断为心源性休克。心肌梗死时心源性休克85由于左心衰竭所致，但应与心包填塞、升主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全或心肌梗死严重机械并发症，如严重急性二尖瓣关闭不全和室间隔穿孔等导致的心源性休克鉴别。后者是我们基层