关键词：2008结构性心脏病西安论坛 室间隔缺损 介入治疗 封堵器 瓣膜摘  要:目的:探讨经导管介入治疗室间隔缺损 (VSD)发生三尖瓣返流的原因和预防措施。方法:VSD封堵术后发生三尖瓣返流 13(男 7,女 6)例 ,年龄 3～12(平均 5. 0 ±2. 7)岁。膜周部 VSD伴膜部瘤患者 11例 ,单纯膜周部 VSD 2例。其中囊袋型缺损 10例 ,漏斗型缺损 3例 ,VSD左室面直径为 4～14(7. 3 ±2. 3) mm。结果: 13例患者 ,左心室造影测量 VSD直径为 4～15(7. 5 ±2. 4) mm,VSD距三尖瓣距离 2. 0～3. 4(2. 6 ±0. 5) mm。囊袋型缺损右室面均有多个出口 ,其最大出口直径 2～6 mm。术后即刻 9例有三尖瓣少量返流 ,1例三尖瓣少 ～中量返流。1例三尖瓣少量返流伴有海鸥鸣 ,术后 24 h海鸥鸣消失 ,3 d三尖瓣已无返流。1例 5岁患儿 ,其三尖瓣前腱索附着异常 (在缺损口附近 ) ,术后 24 h无三尖瓣返流 ,5 d超声心动图发现三尖瓣前瓣腱索断裂伴中 ～大量返流。1例 VSD直径 15mm、右室面多孔、最大孔直径 6 mm的患者 ,放置了 16 mm封堵器 ,术后即刻、7 d、1月无三尖瓣返流 ,3月新出现三尖瓣少 ～中量返流。结论: VSD封堵治疗后发生的三尖瓣返流可能与导管损伤隔瓣腱索、输送钢丝损伤腱索、封堵器磨损腱索及封堵器本身的设计缺陷有关 ,应引起临床医生的高度重视。       自2002年室间隔缺损 (VS